2010年执业药师考试答案

《药学综合知识与技能》第五章辅导笔记：脑卒中的药物治疗(1)—执业西药师知识点4 脑卒中的药物治疗4.1临床基础（1）脑卒中的分类、病因及临床表现临床表现：（1）颈内动脉主干狭窄或闭塞：病灶对侧上下肢瘫痪、感觉缺失（2）大脑中动脉狭窄或闭塞：对侧偏瘫，上肢往往重于下肢（3）大脑前动脉狭窄或闭塞：对侧偏瘫，下肢重于上肢（4）椎－基底动脉狭窄或闭塞：眩晕、呕吐，一侧或双侧肢体运动、感觉障碍（5）短暂性脑缺血发作后出血性脑卒中病因：脑血管病变（脑动脉硬化、高血压）；先天性畸形；出血性疾病临床表现：几乎均在清醒和活动时发病，可能有情绪激动、费劲用力的诱因突然起病，在几分钟到数小时达到顶峰严重者发生头痛、呕吐，短时间内进入昏迷典型症状为“三偏”：病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲为了帮助广大考生有效备考，中国执业药师考试网特聘请国内权威辅导专家，强力推出“2010年执业药师考试网上辅导”，学员自付费之日起可以随时随地、任意多次、反复学习，直到当期考试结束课程关闭，...

《中药学综合知识与技能》冲刺辅导：影响体质的因素—执业中药师二、影响体质的因素1.禀赋、年龄、性别、情志、疾病2.饮食、劳逸、针药3.地理环境及其他。为了帮助广大考生有效备考，中国执业药师考试网特聘请国内权威辅导专家，强力推出“2010年执业药师考试网上辅导”，学员自付费之日起可以随时随地、任意多次、反复学习，直到当期考试结束课程关闭，

《中药学综合知识与技能》冲刺辅导：气的运行、分类—执业中药师（四）气的运行气的运动，称为气机。气的运动形式虽是多种多样的，但在理论上可将它们归结为升、降、出、入四种基本运动形式。与肺、脾胃、肾关系密切。气的升降出入运动之间的协调平衡，称作“气机调畅”。在病理情况下，这种生理的平衡被打破，称之为“气机失调”。气机失调的形式多种多样。例如，肺失宣降、脾气下陷、胃气上逆、肝郁气结、心肾不交等。（五）气的分类由于人体气的复杂性，中医对气有多种分类方法。例如，根据气的来源不同，分为先天之气和后天之气；依据气的所属部位，又可分为脏腑之气和经络之气，如心气、肺气、脾气、胃气、肝气、肾气等。本章介绍四种气：即元气、宗气、营气和卫气。为了帮助广大考生有效备考，中国执业药师考试网特聘请国内权威辅导专家，强力推出“2010年执业药师考试网上辅导”，学员自付费之日起可以随时随地、任意多次、反复学习，直到当期考试结束课程关闭，...

《药学综合知识与技能》第五章辅导笔记：高血压药物治疗与合理用药疗(4)—执业西药师2.5抗高血压药的合理应用（1）首选降压药时应考虑的因素：1）对象是否有心血管危险因素2）对象是否有靶器官损害、心血管疾病、肾病、糖尿病3）对象是否有受抗高血压药影响的其他疾病4）与治疗其他并存疾病的药物之间有无相互作用5）选用药物是否有减少心血管发病率和死亡率的证据及力度6）所在地区抗高血压药物品种供应与价格状况以及对象支付能力7）患者以往用药的经验和意愿（2）抗高血压药的联合应用：大多数患者需要联合用药1）利尿药＋β-受体阻断剂；ACEI或ARB；钙通道阻滞剂2）β-受体阻断剂＋钙通道阻滞剂；α-受体阻断剂3）钙通道阻滞剂＋ACEI或ARB（3）剂量个体化：最小有效耐受剂量（4）给药方案要科学血压在上、下午各出现1次高峰1日服1次：晨7时不宜睡前或夜间服（5）特殊人群 特殊人群 注意事项 备注 老年人 合并前列腺肥大可优先使用α－受体阻断剂 SBP＜150，DBP≥70；＞80岁，降压效果待评估 妊娠 紧急降压：硝苯地平、拉贝洛尔、肼屈嗪 　 　 缓慢降压：氧希洛尔（不宜长期使用）、阿替洛尔（不宜长期使用）、甲基多巴、伊拉地平（不能和硫酸镁合用） 　 儿童 钙拮抗剂(尼卡地平、氨氯地平）、ACEI（依那普利、西拉普利、雷米普利、培哚普利）、ARB（氯沙坦）的部分品种不宜用 　 司机、高空作业、精密仪器操作 不宜用尼索地平 　 　 ARB可致头晕，注意服药与工作的间隔时间 　 男性性功能 注意氢氯噻嗪和依那普利，此外普奈洛尔、罗布麻等也有影响 　 脑血管病 急性脑卒中是否降压治疗，血压降至什么程度，有待评估 　 冠心病 稳定型心绞痛：β受体阻断剂或长效CCB或ACEI 　 　 急性冠脉综合征：β受体阻断剂和ACEI 　 　 心梗后：ACEI、β受体阻断剂和醛固酮受体拮抗剂 　 高血压合并心衰 症状较轻：ACEI、β受体阻断剂 　 　 症状较重：ACEI、β受体阻断剂、ARB、醛固酮受体拮抗剂、袢利尿剂 　 高血压合并糖尿病 首先考虑ACEI或ARB，对防止肾损害有益 降压目标：130/80mmHg　　老年糖尿病：140/90mmHg 治疗策略 SBP130～139mmHg或DBP80～89mmHg：可先进行不超过3个月的非药物治疗 血压≥140/90mmHg：直接开始药物治疗 已出现微量白蛋白尿：直接开始药物治疗 慢性肾病 一般需联合用药。 降压目标：130/80mmHg　　尿蛋白＞1g/24h：125/75mmHg 　 首选ACEI或ARB 　 高血压危象 药物选用：硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平、乌拉地尔 高血压急症：血压严重升高伴进行性靶器官功能不全 高血压亚急症：血压严重升高但不伴靶器官损害 例题：抗高血压合并用药的原则是A 给药途径一致B 每种药物剂量不宜大C治疗作用协同或至少相加D 合并用药的品种不宜过多E 不良反应相互抵消或至少不重叠或相加答案 BCDE为了帮助广大考生有效备考，中国执业药师考试网特聘请国内权威辅导专家，强力推出“2010年执业药师考试网上辅导”，学员自付费之日起可以随时随地、任意多次、反复学习，直到当期考试结束课程关闭，...

《中药学综合知识与技能》冲刺辅导：血的基本概念—执业中药师（一）血的基本概念血为循行脉中的赤色液体，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。血必须在脉中运行，才能发挥其正常的生理功能。故脉为血府。（二）血的生成：营气、津液和精1．血液由营气和津液所组成。营气和津液都是源于水谷精微，而水谷精微之化生，则主要靠脾胃运化和吸收，故脾胃为气血生化之源。2．肾精化生血液：故又有“精血同源”之说。为了帮助广大考生有效备考，中国执业药师考试网特聘请国内权威辅导专家，强力推出“2010年执业药师考试网上辅导”，学员自付费之日起可以随时随地、任意多次、反复学习，直到当期考试结束课程关闭，...

《药学综合知识与技能》第五章辅导笔记：脑卒中的药物治疗(1)—执业西药师知识点4 脑卒中的药物治疗4.1临床基础（1）脑卒中的分类、病因及临床表现临床表现：（1）颈内动脉主干狭窄或闭塞：病灶对侧上下肢瘫痪、感觉缺失（2）大脑中动脉狭窄或闭塞：对侧偏瘫，上肢往往重于下肢（3）大脑前动脉狭窄或闭塞：对侧偏瘫，下肢重于上肢（4）椎－基底动脉狭窄或闭塞：眩晕、呕吐，一侧或双侧肢体运动、感觉障碍（5）短暂性脑缺血发作后出血性脑卒中病因：脑血管病变（脑动脉硬化、高血压）；先天性畸形；出血性疾病临床表现：几乎均在清醒和活动时发病，可能有情绪激动、费劲用力的诱因突然起病，在几分钟到数小时达到顶峰严重者发生头痛、呕吐，短时间内进入昏迷典型症状为“三偏”：病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲为了帮助广大考生有效备考，中国执业药师考试网特聘请国内权威辅导专家，强力推出“2010年执业药师考试网上辅导”，学员自付费之日起可以随时随地、任意多次、反复学习，直到当期考试结束课程关闭，...

《药学综合知识与技能》第五章辅导笔记：脑卒中的药物治疗(4)—执业西药师（4）出血性脑卒中急性期治疗一般治疗卧床：1～2周保持呼吸道通畅鼻饲：昏迷和吞咽困难者发病第2～3日预防感染药物治疗降低颅内压：应用高渗脱水剂，可应用甘露醇、甘油果糖、甘油氯化钠注射液静滴。可酌情选用呋塞米、人血白蛋白。8g甘露醇可大约带出100ml水分调控血压：血压可略高于发病前水平或180/105mmHg收缩压 >200 mmHg或舒张压>110 mmHg时需降压治疗脱水降颅压后，血压仍持续升高，需降压治疗止血：有凝血功能者应用止血药保护脑组织：神经细胞保护剂、钙拮抗剂等（5）短暂性脑缺血发作治疗　血压控制在基础水平首选阿司匹林50～300mg/d也可使用阿司匹林＋双嘧达莫对阿司匹林不能耐受者可选用氯吡格雷频繁发作者可静滴奥扎格雷；对伴发房颤和冠心病的，可考虑抗凝治疗TIA二级预防用75～150 mg/d有中度出血并发症危险的，50～100 mg/d（6）治疗脑卒中药的合理应用抗血小板药：噻氯吡啶血液病者慎用服药期间应定期监测血象氯吡格雷或噻氯匹定和阿司匹林合用，抗血小板效果增强，但不良反应也增加药效作用与血药浓度无关术前1周停用华法林口服华法林真正起作用至少需3日华法林维持量是否足够需观察5～7日增加初始剂量并不加速起效，反而易导致高凝状态INR一般维持在2～3，初始治疗应每日监测开始治疗6～12周出血发生率高华法林的合理使用华法林初始剂量目前国内多推荐为3mg。如需快速抗凝，可同时给予肝素，两者至少重叠使用4日，达到治疗标准2日后停用肝素。对华法林敏感者、老年人、肝病和出血高危倾向者，起始剂量应相应减少。华法林口服吸收、药动学及药效学受食物、遗传、疾病状态等多种因素的影响，因此口服华法林后要通过监测凝血酶原时间及国际标准化比(INR)来保证治疗的安全性和有效性。为了帮助广大考生有效备考，中国执业药师考试网特聘请国内权威辅导专家，强力推出“2010年执业药师考试网上辅导”，学员自付费之日起可以随时随地、任意多次、反复学习，直到当期考试结束课程关闭，...

《药学综合知识与技能》第五章辅导笔记：脑卒中的药物治疗(2)—执业西药师短暂性脑缺血发作：由暂时性血流障碍引起的轻度脑卒中，不引起脑永久性损伤，其发作是脑卒中的重要提示，发作频繁者，发生脑梗死的可能性更大（2）脑卒中的先兆症状突然单眼失明发作性眩晕半身麻木或感觉异常突然说不清物体名称原发性头痛性质发生变化为了帮助广大考生有效备考，中国执业药师考试网特聘请国内权威辅导专家，强力推出“2010年执业药师考试网上辅导”，学员自付费之日起可以随时随地、任意多次、反复学习，直到当期考试结束课程关闭，...